口腔外科について

口腔外科は、口腔（口の中）、顎（あご）、顔面、ならびにその隣接組織に現れる疾患を対象とする診療科です。親知らずの抜歯をはじめ、先天性の唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）手術、顎変形症、唾液腺疾患、良性・悪性腫瘍などの外科的疾患や、口腔粘膜疾患、神経性疾患、口臭症などの内科的疾患、交通事故やスポーツなどで生じた外傷なども治療対象としています。口腔領域には歯が原因となるものからがんまで様々な疾患が発生しますが、こうした疾患を扱う口腔外科は、お口まわりの病気のプロフェッショナルでもあります。親知らずが気になる、顎が開かない、口の中が痛い、膿がたまっているなどの異常が認められたら、お気軽にご相談ください。

口腔外科でよくみられる相談・症状

• 親知らずが気になる（大きなむし歯ができている／斜めに傾いて生えている、横に倒れて生えている／何度も腫れを繰り返す／歯並びを乱す原因になっている／顎の関節に影響を与えている／向き合う歯ぐきを噛んでいる、粘膜を傷つけている／周囲に嚢胞がある）
• 口を開けると痛みを生じる
• 噛んだときに歯に痛みを感じる
• 口を大きく開けることができない
• 口の開閉時に顎の関節から音がする
• 頭痛や肩凝り、首筋周辺に異常がある
• 耳鳴りや難聴など、耳周辺に異常がある
• 歯の欠けや折れ　口の中の裂傷
• 顎の骨折や外傷
• 口内炎が長引いている
• 口の粘膜などに発生する良性および悪性腫瘍
• 唇顎口蓋裂などの先天異常
• 矯正治療だけでは治らない顎変形症
• 血液疾患や膠原病など口の中に症状を表す全身疾患
• 舌の痛み、味覚の異常、口の渇き

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お口まわりで気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。

口腔外科の主な病気と治療

親知らずの抜歯

口腔外科での身近な外来手術に「親知らずの抜歯」があります。「親知らず」は、奥歯の一番奥に生えてくる永久歯で、「第３大臼歯（だいさんだいきゅうし）」とも呼ばれています。一般的に生えてくる時期は10代後半から20代前半ですが、まれに30～40歳頃に生えてくる場合もあります。はじめから「親知らず」がない方や上下左右の４本が揃っていない方など、個人差があります。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、斜めに生えたり、埋まったままだったりすることもあります。
「親知らず」は、必ず抜かなければならないというものではなく、痛みがない場合や周りの歯や歯列に影響がない場合は、無理に抜く必要はありません。抜歯が必要な症状としては、「歯ぐき（歯肉）の腫れや痛みを繰り返している」「頻繁に食べ物がつまる」「手前の歯や『親知らず』がむし歯になっている」「『親知らず』が他の病気の原因になっている」などが挙げられます。抜歯は、周囲の神経や太い血管の確認が必須となります。歯科用CTで「親知らず」を立体的に把握し、神経や血管の位置を考慮しながら行います。「親知らずの抜歯」は、詳しい診察が必要となりますので、お悩みの際は気軽に受診ください。

抜歯

「口腔外科で親知らずを抜歯した人が周りにいる」という方も多いのではないでしょうか。ひと言で抜歯といっても、難抜歯、埋伏歯・親知らずの抜歯など、さまざまな症例があります。一般的に抜歯は、むし歯や歯髄炎、歯周病などが進行し、歯の温存が不可能になった場合に行われます。
近年の歯科医療では、可能な限り歯を残す潮流がありますが、一方で、抜歯を必要とするケースも少なくないのが現状です。歯の矯正や他の疾患の治療のために抜歯を行うこともあります。多くは部分麻酔下で行われますが、入院し全身麻酔下で行うケースもあり、状態によって抜歯方法も様々です。また、血液疾患で出血が止まりにくい症例や他臓器の疾患の影響を考慮して、抜歯を避けるというケースもあります。
当院では親知らずだけでなく、全身疾患がある方の抜歯も万全の態勢を整えて行っています。

口腔粘膜疾患

「口腔粘膜疾患」とは、歯肉、舌、頬など口の中の粘膜に発症する病気です。よく見られる症状として「口内炎」「前癌病変」「口腔癌」が挙げられます。

口腔の炎症

口腔の炎症が歯を原因とする場合、歯肉などに炎症が生じたりします。歯根の先や歯の周囲から細菌が侵入して感染してしまうためです。
原因となる歯の治療は、再発を防いだり顎の炎症の重症化を防ぐ上でとても大切です。歯を原因としない場合、「口内炎」と呼ばれるものが一般的で、舌、頬、唇などの口の粘膜に炎症が生じます。

口腔内腫瘍

口腔腫瘍は、大きく良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。良性腫瘍には顎骨という硬組織に生じる歯原性腫瘍（エナメル上皮腫、歯牙腫など）、軟組織に生じる非歯原性腫瘍（乳頭腫、線維腫、血管腫など）があります。一方、悪性腫瘍である口腔がんは、発生部位によって分類されており、舌がんや歯ぐきにできる歯肉がんが代表的です。口腔がんの発生要因は数多くありますが、代表的なものは喫煙と飲酒です。喫煙者の口腔がんによる死亡率は、非喫煙者の約４倍といわれており、重度の飲酒もハイリスク因子と考えられています。不潔な口腔衛生状態やヒトパピローマウイルス(HPV)感染なども原因とされています。
口腔がんのできやすい場所は舌・歯茎・頬の粘膜です。中高年齢の方は、毎月セルフチェックを行い少しでも気になることがあれば、診察を受けることが大切です。

口腔がんのセルフチェック

• 治りにくい口内炎や出血しやすい傷がある
• 口腔内に盛り上がったできものや固くなった部分がある
• 顎の下や首の脇に腫れがある
• 食べたり飲みこんだりすることがスムーズにできない

顎関節症（がくかんせつしょう）

顎の関節とその顎に関連する筋肉（咀嚼筋）の病気です。「顎が思い通りに動かずに、食べ物が噛みにくい」「顎を動かすとカックン、コッキンといった不快な音がする」「痛みで口が開かない」といった症状が認められますが、顎だけでなく、片頭痛や肩こり、腕や指のしびれ、鼻や耳にも不快感が生じることもあります。原因としては、ストレスを含む精神的な要因、噛み合わせの異常、夜間の歯ぎしりやくいしばり、頬杖（ほうずえ）などの癖、解剖学的な問題などが考えられています。症状は多岐にわたり、軽度から重度まで個人差が大きいという特徴がありますが、重い症状の場合、放置すると進行して顎の機能が破壊されてしまうこともまれにあります。症状があればお早めの受診をお勧めします。

顎顔面外傷（がくがんめんがいしょう）

口まわりや口内、顔面に負った外傷を顎顔面外傷といいます。歯の割れ・折れ・打撲・脱臼、口腔内粘膜の傷、顔の皮膚の傷、顎顔面骨の骨折などがあります。交通事故や転倒、打撲など原因は様々です。顎顔面外傷は機能面の問題もありますが、外見面でも問題になることがあります。負傷箇所にもよりますが、早期治療によって両面とも回復が望めますので早めの受診が大切です。

顎変形症（がくへんけいしょう）

上顎骨や下顎骨、あるいは両方の形や大きさ、位置異常によって、顔面の変形や咬合不全を起こしている状態をいいます。通常の矯正治療で対応できない顎変形症は、外科的矯正手術が検討されることがあります。治療は噛み合わせの改善に重点が置かれます。

唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）

口腔と顎に発生する先天性の形態異常として、日本では口唇裂(こうしんれつ)や口蓋裂(こうがいれつ)が最も多いとされています。このほかに顔の一部も裂けている斜顔裂(しゃがんれつ)や横顔裂(おうがんれつ)があり、また、舌にも色々な異常がみられ、その程度は様々です。
治療は、出産直後から成人になるまで長期にわたります。口腔外科、矯正歯科、小児歯科、形成外科、耳鼻咽喉科、小児科などによる一連の総合治療が必要となります。

お口外のよくある症状とは

口の開け閉めが痛い

口の開閉時に痛みを感じる場合、顎関節症や噛み合わせの不調などが関係している可能性があります。顎関節症は、顎の関節やその周囲の筋肉に炎症や負担がかかることで、口を開けたときに痛みや違和感が生じる疾患です。さらに、歯ぎしりや食いしばり、歯並びの不具合などが原因で痛みが出ることもあります。
当院では、まず丁寧な診察と検査を行い、痛みの根本的な原因を明らかにします。そのうえで、噛み合わせの調整、マウスピース療法、リラクゼーション指導など、症状や生活習慣に合わせた治療方法をご提案いたします。痛みを我慢すると症状が進行する場合もあるため、早めの受診をおすすめします。

大きく口が開けられない

口が大きく開けられない場合、顎関節症や筋肉のこわばり、歯に関するトラブルなどが関与していることがあります。顎関節症では、顎の関節や周囲の筋肉に負担がかかることで、口を開けるときに痛みや動かしにくさを感じることがあります。また、歯並びや噛み合わせの不具合、歯の炎症や感染が原因となって、開口制限が生じることもあります。
当院では、まずお口の状態を丁寧に確認し、必要に応じてレントゲン検査などを行い、原因をしっかりと見極めます。治療は、噛み合わせの調整や筋肉をほぐすリラクゼーション法、症状によってはマウスピースの装着や物理療法などを組み合わせて行います。
口が開きにくい状態を放置すると、食事や会話に支障をきたすこともあるため、早めの受診をおすすめします。

口を開けるとカクッと音が鳴る

口を開けたときに「カクッ」と音がする場合、顎関節に何らかの異常が起きている可能性があります。
このような音は、顎関節症（TMJ障害）や噛み合わせの不具合が原因で生じることが多く、顎の関節やその周囲の筋肉に炎症や緊張が起こることで、痛みや違和感を伴うこともあります。また、歯ぎしりや食いしばりなどの癖が影響しているケースもあります。
当院では、まず丁寧に症状をお伺いし、必要に応じてレントゲン検査などを行い、原因を正確に見極めます。治療は、噛み合わせの調整、筋肉の緊張をやわらげるリラクゼーション法、マウスピースの使用など、症状に合わせた方法をご提案します。
顎の違和感や音をそのままにしておくと、症状が進行する場合もありますので、早めの受診をおすすめします。

朝起きると口や舌が痛い

朝起きたときに口の中や舌が痛む場合、原因の多くは歯ぎしりや食いしばりによるものです。眠っている間に無意識のうちに強い力で歯を噛みしめてしまうことで、舌や口の粘膜が傷つき、痛みを感じることがあります。また、乾燥や口呼吸によって口内が炎症を起こすことも少なくありません。
当院では、まず症状の原因を丁寧に診察し、必要に応じてマウスピースを製作して歯ぎしりや食いしばりを予防します。さらに、舌や口内の乾燥を防ぐためのケア方法や生活習慣の改善についてもご提案し、快適な口腔環境づくりをサポートします。
朝の痛みをそのままにしておくと症状が悪化することもあるため、気になる場合は早めのご相談をおすすめします。

偏頭痛や肩こりがひどい

偏頭痛や肩こりが強い場合、その原因の一つとして歯の噛み合わせや顎関節のトラブルが関係していることがあります。歯ぎしりや食いしばり、噛み合わせのズレによって顎周囲の筋肉に負担がかかり、首や肩の筋肉にも緊張が広がることで、肩こりや頭痛を引き起こすことがあります。
当院では、まずお口や顎の状態を丁寧に確認し、噛み合わせや顎関節に関連する問題を詳しく診断します。治療では、噛み合わせの調整やリラクゼーション法、マウスピースの作製などを行い、筋肉の緊張を和らげることで、頭痛や肩こりの改善を目指します。
歯や顎の不調をそのままにしておくと、症状が悪化する場合もありますので、早めの受診をおすすめします。

歯が削れてきた

歯が削れてきたと感じる場合、その原因としてむし歯、噛み合わせのズレ、または歯ぎしりや食いしばりなどが考えられます。むし歯は初期段階では痛みが少なく、自覚しにくいため、知らないうちに進行して歯が損なわれることがあります。また、噛み合わせの不調や睡眠中の歯ぎしりによって、歯の表面が摩耗してしまうこともあります。
当院では、まず歯や噛み合わせの状態を丁寧に診察し、必要に応じてレントゲン検査などで詳しく確認します。治療では、削れた歯の修復、噛み合わせの調整、歯ぎしり防止のためのマウスピースの作製などを行い、歯への負担を軽減します。
歯の摩耗を放置すると、知覚過敏や痛みなどの症状が悪化することもあるため、少しでも気になる場合は早めの受診をおすすめします。

鼻呼吸がしにくい

鼻での呼吸がしづらい場合、その背景には歯並びや噛み合わせの問題が関係していることがあります。特に、顎の発達が十分でない場合や口呼吸が習慣化している場合、鼻腔が狭くなり、結果的に鼻呼吸が難しくなることがあります。また、歯並びの乱れによって舌の位置がずれ、呼吸機能に影響を及ぼすこともあります。
当院では、歯科の立場から口呼吸の改善を目的としたアドバイスを行い、必要に応じて噛み合わせや顎の位置を整える治療を行っています。さらに、舌を正しい位置に保つためのトレーニングや、マウスピースを用いたサポートも取り入れています。
鼻呼吸のしづらさを放置すると、全身の健康にも影響を及ぼす可能性があるため、早めのご相談をおすすめします。適切な対応が、快適な呼吸の回復につながります。

自分のいびきで起きる

自分のいびきで目が覚める場合、睡眠時無呼吸症候群や顎の位置、歯並びの問題が関係していることがあります。いびきは、舌や顎が気道を狭めることで生じ、呼吸が一時的に止まることもあります。歯科的な観点から見ると、噛み合わせや歯並びの不調が原因で、十分な空気の通り道が確保できず、いびきを引き起こすことがあります。
当院では、いびきや睡眠時無呼吸症候群に対して、歯科的アプローチによる治療を行っています。専用のマウスピースを使用することで、顎の位置を適切に保ち、気道を確保していびきを軽減します。
睡眠の質を改善することで、日中の集中力や体調も向上します。いびきや呼吸の異常が気になる方は、症状が進行する前にぜひ一度ご相談ください。